Antykoncepcja zależnie od wieku
Francuzki zajmują pierwsze miejsce w świecie pod względem używania medycznych środków antykoncepcji odwracalnej: 60% spośród nich używa antykoncepcji doustnej estrogenowo-progesteronowej, 23% używa IUD (Badanie Cocon) (3,4). Antykoncepcja zależnie od wieku
Francuzki zajmują pierwsze miejsce w świecie pod względem używania medycznych środków antykoncepcji odwracalnej: 60% spośród nich używa antykoncepcji doustnej estrogenowo-progesteronowej, 23% używa IUD (Badanie Cocon) (3,4). Wybór metody jest jasno powiązany z wiekiem oraz liczbą posiadanych dzieci. W rzeczywistości, antykoncepcja doustna preferowana jest przez młode kobiety oraz przez kobiety nigdy nie rodzące dzieci, podczas gdy IUD używane jest przede wszystkim przez kobiety starsze (40% kobiet w wieku między 40 oraz 44 lat) oraz przez kobiety posiadające dzieci (40% kobiet posiadających 2 oraz więcej dzieci). Różnice te powodowane są przez następujące przyczyny:
Istnienie ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych przy stosowaniu antykoncepcji estrogenowo- progesteronowej, ryzyko to wzrasta wraz z wiekiem;
Przyjęte poglądy o szkodliwym działaniu IUD u kobiet wcześniej nie rodzących, szczególnie ostre infekcje narządów rodnych, zapalenie miednicy, późniejsza bezpłodność, ciąża pozamaciczna;
Niedostateczna oferta dotycząca IUD dostosowanych dla kobiet wcześniej nie rodzących.
Jednakże, zdaniem ANAES (5), dwie pierwsze przyczyny zostały przesadnie oszacowane, bez dowodu na to, iż odpowiedzialne za nie jest rzeczywiście IUD. Co więcej, „ nawet jeśli ryzyko zapalenia miednicy po założeniu wkładki zostało udowodnione, jego pojawienie ogranicza się jedynie do 3 tygodni następujących po założeniu". Bezwzględne stosowanie środków antyseptycznych w momencie zakładania wkładki, regularne badanie w ciągu pierwszych miesięcy po jej założeniu, trafne jej dobranie pod względem wykluczenia ryzyka STI oraz precyzyjne poinformowanie pacjentki pozwolą ograniczyć ryzyko.
Z drugiej strony, ANAES nie ujawnia żadnego ryzyka niepłodności spowodowanej niedrożnością jajowodów, również u kobiet nie rodzących, a mówi jedynie o niezwykle małym ryzyku ciąży pozamacicznej. Wobec tego, nie istnieje żadna przesłanka, aby IUD były wyłącznie zarezerwowane dla kobiet wielokrotnie rodzących. IUD powinny być uważane jako możliwa pierwsza metoda antykoncepcji , tym bardziej, iż istnieją, co prawda wyłącznie w przypadku miedzianych IUD, „formy krótkie" doskonale dopasowane do anatomii macicy kobiet wcześniej nie rodzących . IUD z LNG nie jest zalecane u nastolatek z powodu znacznego rozmiaru wkładki oraz efektów ubocznych, takich jak zapalenie gruczołów, cysty jajników, bolesne miesiączkowanie lub zatrzymanie miesiączki (Anaes).
Ostatnia przeszkoda w wyborze IUD jako metody antykoncepcji: pogląd, według którego miałaby istnieć niska skuteczność w przypadku stosowania środków przeciwzapalnych. Chodzi tu o zalecenia dotyczące zachowania ostrożności przy ich użyciu, które występuje jedynie w naszym kraju i które jest następstwem badania zawierającego pewne nieścisłości. Współczesne badanie (6) obaliło zdecydowanie to twierdzenie, udowadniając iż środki przeciwzapalne nie mają żadnego wpływu na działanie antykoncepcyjne wkładki wewnątrzmacicznej.
W świetle tych stwierdzeń, okazuje się, iż IUD jest metodą pewną, skuteczną, dobrze tolerowaną, której użycie możliwe jest niezależnie od wieku w ciągu życia płciowego, jak również perfekcyjnie dopasowaną do oczekiwań pacjentek (patrz zawartość ramki wewnątrz).
www.tt380.pl
powrót